Adhésion BND -STRASBOURG

Adhésion au Bujinkan Niten Dojo de STRASBOURG

Saison 2022 / 2023

    IDENTITE
    * *

    *

    * *

    * *

    Date de naissance *

    Personne mineure * NonOui






    PERSONNE DE CONFIANCE A PREVENIR EN CAS D'URGENCE

    * *

    * Qualité *

    *




    AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS

    Je soussigné, , responsable légal, autorise l’enfant désigné ci-dessus à adhérer au Bujinkan Niten Dojo.

    Je l'autorise à repartir seul après les cours.Je l'autorise à repartir avec (joindre une copie pièce identité) :

    1er accompagnateur
    * * *
    Copie pièce identité :

    2eme accompagnateur

    Copie pièce identité :



    J'autorise l’encadrant du B.N.D à prendre les décisions nécessaires en cas d’urgence médicale.Je n'autorise pas l’encadrant du B.N.D à prendre les décisions nécessaires en cas d’urgence médicale.

    A le .





    COTISATION ET ASSURANCE F.F.S.T.
    Pour la première personne d'une même famille, le coût annuel est de 180 €, payable en maximum trois fois.

    Pour les personnes suivantes d'une même famille (conjoint, enfant), le coût annuel est fixé à 130 €, payable en maximum trois fois.

    Le paiement en espèces n'est accepté que pour le paiement en une fois, sinon le paiement se fera par chèque.

    Vous êtes la personne de la même famille à vous inscrire.

    Votre choix :

    Mode de paiement chèque(s)espèces

    Le premier chèque, à l'ordre de B.N.D., sera encaissé à la fin du mois en cours. Les autres par intervalle d'un mois. Ils doivent tous être datés du jour de leur rédaction.

    Il s'agit



    DROIT A L'IMAGE
    J’autorise le B.N.D à diffuser les photos et vidéos prises dans le cadre de l’activité du club.Je n’autorise pas le B.N.D à diffuser les photos et vidéos prises dans le cadre de l’activité du club.





    Comment nous avez-vous connu ?
    InternetStand associatifPar 1 ami(e)Autre





    Par la présente je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et des statuts du B.N.D et y adhérer Ils sont lisibles via ce lien.
    La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par le Règlement Général sur la Protection des Données s’applique aux réponses faites à ce questionnaire. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données vous concernant. Si vous souhaitez en savoir plus vous pouvez consulter notre page RGPD.

    A Le .