Adhésion BND -STRASBOURG

Adhésion au Bujinkan Niten Dojo de STRASBOURG

Saison 2021 / 2022

    IDENTITE
    * *

    *

    * *

    * *

    Date de naissance *

    Personne mineure * NonOui






    PERSONNE DE CONFIANCE A PREVENIR EN CAS D'URGENCE

    * *

    * Qualité *

    *




    AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS

    Je soussigné, , responsable légal, autorise l’enfant désigné ci-dessus à adhérer au Bujinkan Niten Dojo.

    Je l'autorise à repartir seul après les cours.Je l'autorise à repartir avec (joindre une copie pièce identité) :

    1er accompagnateur
    * * *
    Copie pièce identité :

    2eme accompagnateur

    Copie pièce identité :



    J'autorise l’encadrant du B.N.D à prendre les décisions nécessaires en cas d’urgence médicale.Je n'autorise pas l’encadrant du B.N.D à prendre les décisions nécessaires en cas d’urgence médicale.

    A le .





    COTISATION ET ASSURANCE F.F.S.T.
    Vous êtes la personne de la même famille à vous inscrire.

    Montant total annuel : 180 €.
    Si paiement par chèque en 2 fois : 1er chèque de 120 €, le 2ème de 60 €.
    Si paiement par chèque en 3 fois : 1er chèque de 90 €, le 2ème de 50 € et le 3ème de 40 €.
    Montant total annuel: 130 €
    Si paiement par chèque en 2 fois : 1er chèque de 90 €, le 2ème de 40 €.
    Si paiement par chèque en 3 fois : le 1er chèque de 80 €, le 2ème de 30 € et le 3ème de 20 €.



    Mode de paiement chèque(s)espèces

    Paiement annuelen deux foisen trois fois

    Le chèque à l'ordre de B.N.D. sera encaissé à la fin du mois en cours.
    Chèque n°1 à l'ordre de B.N.D., daté du jour de rédaction, sera encaissé à la fin du mois en cours.
    Chèque n°2 à l'ordre de B.N.D., daté du jour de rédaction, sera encaissé un mois après le premier chèque.
    Chèque n°1 à l'ordre de B.N.D., daté du jour de rédaction, sera encaissé à la fin du mois en cours.
    Chèque n°2 à l'ordre de B.N.D., daté du jour de rédaction, sera encaissé un mois après le premier chèque.
    Chèque n°3 à l'ordre de B.N.D., daté du jour de rédaction, sera encaissé deux mois après le premier chèque.
    Paiement en espèces à remettre à l'instructeur en même temps que votre dossier d'inscription.


    Il s'agit





    DROIT A L'IMAGE
    J’autorise le B.N.D à diffuser les photos et vidéos prises dans le cadre de l’activité du club.Je n’autorise pas le B.N.D à diffuser les photos et vidéos prises dans le cadre de l’activité du club.





    Comment nous avez-vous connu ?
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    Par la présente je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et des statuts du B.N.D et y adhérer Ils sont lisibles via ce lien.
    La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par le Règlement Général sur la Protection des Données s’applique aux réponses faites à ce questionnaire. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données vous concernant. Si vous souhaitez en savoir plus vous pouvez consulter notre page RGPD.

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