Stage de ninjutsu en milieu naturel à Cléron

Formulaire d’inscription.

Il s’agit d’un stage en extérieur permettant de travailler diverses techniques de ninjutsu (déplacement, orientation, taijutsu, travail avec armes, …) en milieu naturel et en-dehors de votre zone de confort habituel.

Ce stage se déroulera du 27 juillet au 03 août 2019.

Un aperçu de la forêt proche de la base du stage de ninjutsu.

Ce stage se déroule principalement sur une base en forêt et dans ses alentours. Elle est située sur la commune de Cléron, dans la vallée de Loue, dans le Doubs.

Prévoir du matériel de randonnée et de bivouac (sac de couchage, …). Vous pourrez dormir soit sous un tarp en extérieur, soit sous une tente, soit dans un petit chalet collectif.

La loue près de Cléron

Les repas se prennent en commun.

Des douches ainsi que des toilettes sèches sont accessibles.

INSCRIPTION

    Les champs annotés d'une astérisque (*) sont obligatoires.

    IDENTITE
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    . * Exemple : 18/06/1940

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    Personne mineure * NonOui

    AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURS

    Je soussigné, , responsable légal, autorise l’enfant désigné ci-dessus à participer au stage estival de ninjutsu organisé par le Bujinkan Niten Dojo.

    L'enfant est sous la responsabilité des instructeurs ou des membres du comité du B.N.D. présents.L'enfant est sous la responsabilité de la personne majeure suivante :

    Accompagnateur
    * * *
    Copie pièce identité :

    A le .

    EN CAS D'URGENCE

    J'autorise les encadrants du stage, membres du B.N.D, à prendre les décisions nécessaires en cas d’urgence médicale.Je n'autorise pas les encadrants du stage, membres du B.N.D, à prendre les décisions nécessaires en cas d’urgence médicale.

    Personne de confiance à prévenir :
    * *

    *
    Qualité *

    DROIT A L'IMAGE
    J’autorise le B.N.D à diffuser les photos et vidéos prises dans le cadre du stage.Je n’autorise pas le B.N.D à diffuser les photos et vidéos prises dans le cadre du stage.

    DUREE ET TARIF DU SEJOUR
    . * Exemple : 18/06/1940
    . * Exemple : 10:18

    Durée du séjour :

    Tarif, pension complète :
    - 180 € le stage complet,
    - 26 € la journée.

    Paiement en une fois par chèque à l'ordre du B.N.D.

    ALLERGIES ALIMENTAIRES

    Merci d'indiquer vos allergies alimentaires s'il y a lieu :

    Comment avez-vous pris connaissance du stage ?
    InternetDurant un cours au B.N.DPar 1 ami(e)Autre

    La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, modifiée par le Règlement Général sur la Protection des Données s’applique aux réponses faites à ce questionnaire. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données vous concernant. Si vous souhaitez en savoir plus vous pouvez consulter notre page RGPD.

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